Wypłata odszkodowania NNW

Zawierając umowę z wybranym towarzystwem na ochronę NNW, wybieramy także sumę, na jaką ubezpieczamy się. W razie nieszczęśliwego wypadku wysokość odszkodowania jest obliczana procentowo od tej sumy na podstawie zapisów, zawartych w umowie. W zależności od ubezpieczyciela suma ubezpieczenia może wynosić od 10 000 złotych do kilkudziesięciu tysięcy (w niektórych przypadkach na 100 tys. i więcej). Wartość ta jest górną granicą ubezpieczenia, jaka może być nam wypłacona, niektóre towarzystwa jednak wypłacają odszkodowanie powyżej jej w wyjątkowych przypadkach (np. gdy poszkodowany jest całkowicie niezdolny do wykonywania pracy).

Każda osoba, która ucierpiała w wypadku (i jest objęta ubezpieczeniem NNW), musi w celu otrzymania odszkodowania stosować się do zaleceń lekarza oraz możliwie najszybciej po zdarzeniu poddać się leczeniu i poinformować ubezpieczyciela o tym. Towarzystwo ubezpieczeniowe wypłaca świadczenia tylko na podstawie oryginalnej dokumentacji lekarskiej i zazwyczaj zastrzega sobie prawo do wysłania poszkodowanego na dodatkowe badania lekarskie (do wskazanego lekarza), pomagające ustalić stopień trwałej utraty zdrowia. Ubezpieczony musi mieć świadomość, że wymagane jest zwolnienie służby lekarskiej z obowiązku, jakim jest zachowanie tajemnicy lekarskiej.

Ustalenie trwałego uszczerbku na zdrowiu przekłada się procentowo na sumę ubezpieczenia. Jeśli np. suma ta wynosi 50 tys. złotych, a doznane obrażenia wynoszą 5 % (przy warunkach, określających, że za 1 % uszkodzenia ciała wypłacany jest 1 % odszkodowania), to otrzymamy z towarzystwa odszkodowanie w wysokości 2,5 tys. złotych. Pozostałe przypadki są najczęściej ustalone procentowo i indywidualnie przez dane towarzystwo ubezpieczeniowe. Wahają się one od kilkunastu procent (np. w przypadku zwrotu kosztów środków leczniczych czy szkoleń zawodowych inwalidów) do 20-30 (zwrot kosztów długotrwałego leczenia na skutek nieszczęśliwego wypadku).

Istnieją także inne szczególne przypadki, dotyczące poważniejszych obrażeń ciała. Niektóre towarzystwa stosują zapisy w umowach, mówiące o tym, że odszkodowanie za śmierć poszkodowanego po 2 latach od wypadku, wypłacone musi być osobie uprawnionej przez ubezpieczonego, jednak należy je pomniejszyć o kwotę wypłaconego wcześniej po wypadku świadczenia z tytułu uszczerbku na zdrowiu. Warto wiedzieć o takich zapisach przed podpisywaniem umowy, zwłaszcza że w każdym przypadku nieszczęśliwego zdarzenia to towarzystwo ma moc decyzyjną wypłaty odszkodowania.

14.11.2009